A evolução de enfermagem, que também pode ser encarada como uma anotação de enfermagem, é um processo realizado de responsabilidade do enfermeiro, onde o progresso dos pacientes é registrado.

Essa etapa é super importante na rotina de qualquer unidade de saúde, afinal, falhas de comunicação ou desinformações acabam prejudicando o atendimento e o tratamento dos pacientes, inclusive podendo desencadear situações graves.

Como nasceu a anotação de enfermagem?

Conforme foi se aprendendo com os erros, pontos cruciais eram anotados e demarcados nos prontuários, deixando diretrizes e alertas como forma de controle, principalmente para os pacientes que recebiam atendimento de vários profissionais. Em um processo de melhoria constante, derivou-se o histórico hospitalar, onde potenciais riscos à saúde dos pacientes eram catalogados, como tipo sanguíneo, alergias, procedimentos já realizados e afins.

Nos dias de hoje, o acompanhamento e a atualização constantes do paciente se tornaram cada vez mais necessários e ganham o apoio da tecnologia. Isso resultou no processo hoje utilizado de evolução do paciente na enfermagem.

Com esse processo de evolução, toda checagem realizada, toda medicação aplicada e tudo que o paciente reportar precisa ser anotado. Isso dá um suporte importante para ambas as partes, mas principalmente ao profissional por registrar seus passos, suas interações e suas ações, assim como os horários, e outros detalhes.

O quão importante é a evolução para o tratamento de um paciente? A evolução faz a diferença no atendimento? Falamos mais dela no texto abaixo, acompanhe:

Como fazer uma boa anotação de enfermagem?

Boas anotações de enfermagem precisam, antes de tudo, serem completas. Um bom parâmetro evolutivo no cuidado com o paciente carece de especificações técnicas, horários e medidas informados de forma clara, simples e verdadeira. Existe, na internet, exemplos de evolução de enfermagem pronta, mas tudo vai depender da forma com que o seu local de trabalho atua nessa área. Normalmente, cada unidade de saúde tem um padrão próprio.

Na definição de evolução de enfermagem do Coren consta a seguinte síntese:

“As anotações de enfermagem fornecem dados que subsidiarão o enfermeiro no estabelecimento do plano de cuidados/prescrição; servirão como suporte para análise reflexiva dos cuidados ministrados, respectivas respostas do paciente e resultados esperados e desenvolvimento da Evolução de Enfermagem.”

Assim, a anotação de enfermagem é fundamental para o desenvolvimento do Processo de Enfermagem (PE), pois é fonte de informações essenciais para assegurar a continuidade da assistência, contribuindo para a identificação das alterações do estado e das condições do paciente, favorecendo o reconhecimento de novos problemas, a avaliação dos cuidados prescritos e, por fim, possibilitando a comparação das respostas do paciente aos cuidados prestados.”

Na rotina de enfermeiros experientes, é comum lidar com diferentes exemplos de evolução de enfermagem completa, mas nenhum será igual ao outro. Assim como o tratamento com os pacientes, a leitura e a forma de expressar uma evolução vai de profissional para profissional e, mesmo que todos tenham o mesmo objetivo, você notará particularidades em diferentes evoluções do mesmo caso.

O importante é que se siga o padrão da instituição, atendendo aos critérios de informações estipulados. Na grande parte dos casos, a anotação deve compreender dados como:

• Data e horário;
• Contato de um acompanhante ou responsável;
• Tempo de internação e transferências (caso haja);
• Motivo da internação;
• Diagnóstico;
• Descrição do estado geral (funções digestivas, nível de consciência, condições respiratórias, circulatórias, locomotoras e do trato urinário, aspecto da pele, entre outros);

Evolução de enfermagem x evolução da enfermagem

A língua portuguesa possui essas singularidades, onde uma mesma palavra pode significar duas coisas bem diferentes. Dois pontos que possuem praticamente o mesmo nome, têm significados bem distintos e são extremamente importantes para o sistema de saúde mundial envolvendo a evolução e a enfermagem.

A primeira conotação trata do processo de atualização constante do quadro dos pacientes, sistema utilizado em hospitais e em diversas outras instituições de saúde. Ele é responsável por conter os registros de tudo o que acontece com o paciente em questão. Desde a anamnese e o exame físico até momentos em que um enfermeiro aplica a medicação, por exemplo, precisam ser adicionados à evolução do paciente e o mesmo vale para quando um técnico ou auxiliar faz a checagem dos sinais vitais básicos. Toda e qualquer atualização de quadro médico é essencial!

Já a segunda, mais simples, trata a respeito da evolução como um todo da enfermagem, com a criação de novas tecnologias, aplicação de novos experimentos, novas medicações e a atualização de conceitos que se tornaram obsoletos conforme o passar do tempo. Esse processo ocorreu com o avanço da ciência, com os estudos e testes dos profissionais.

Novamente: apesar de parecidos, os termos significam coisas bem diferentes. A evolução de enfermagem inclusive não existiria sem a evolução da enfermagem, portanto elas caminham de mãos dadas em constante crescimento, uma empurrando a outra para patamares melhores.

Quais são as três fases da evolução da enfermagem?

Sem dúvidas, o tempo, os experimentos, os estudos e os avanços tecnológicos permitiram saltos imensos na ciência, principalmente no que diz respeito ao cuidado da saúde humana. E isso se fez presente no processo evolutivo da enfermagem, que já passou por três fases que marcaram esse crescimento intelectual. S

ão conhecidas como as três fases da evolução da enfermagem as seguinte:

• Empírica

Também conhecida como fase primitiva, a fase Empírica foi, como o próprio nome já diz, completamente baseada em conhecimentos absorvidos por cuidadores conforme sua rotina de cuidados com os doentes acontecia. Pelo fato de não haver ensino formal na época ou qualquer tipo de capacitação profissional, quem atuava no ramo confiava nas experiências que circulavam os ambientes, passados de um para o outro.

Apesar de ser uma das fases de maior salto, com certeza foi também a mais manchada pelas fatalidades, derivadas justamente da falta de conhecimento e experiências limitadas para a época.

• Evolutiva

A fase Evolutiva também é chamada de “fase de Florence” e esse nome é graças à participação imprescindível de quem deu origem à Enfermagem que conhecemos hoje: Florence Nightingale. Foi aqui que começaram os primeiros processos de treinamento profissional, assim como a aplicação de padrões a serem seguidos. Foi através da Florence e o seu papel no cuidados de soldados feridos em ação nas guerras que a profissão começou a ser vista com outros olhos e, consequentemente, valorizada. Aqui foi o grande pulo de uma situação onde os doentes eram cuidados para uma categoria de profissional capacitado para fazer tais serviços.

• Aprimoramento

A fase de Aprimoramento é a que seguiu a Evolutiva e na qual nos encontramos até hoje. Como o próprio nome já aponta, vivemos em um momento onde tudo o que já conhecemos está sendo aprimorado, até mesmo os estudos que resultam nas novas descobertas. Ela começa a ser contada mais ou menos a partir de 1860, quando a primeira Escola de Enfermagem foi fundada por Florence.

A partir disso, todos os processos acadêmicos e profissionais que circulam a profissão e a enfermagem como um todo podem ser comparados aos processos da própria medicina no que diz respeito à padronização do ensino e dos seus serviços, organizados e valorizados ao redor de todo o mundo.

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