O Rol ANS é uma referência fundamental no universo da saúde suplementar, orientando as operadoras sobre quais atendimentos oferecer aos seus beneficiários. 

Quer saber mais sobre o Rol de procedimentos da ANS aqui e como estar por dentro para garantir essas exigências? A MyCareforce preparou um artigo completo com todas as informações necessárias. Confira mais a seguir! 

O que é o Rol ANS? 

O Rol ANS (Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar) é uma lista que define a cobertura mínima obrigatória que os planos de saúde devem oferecer aos seus beneficiários no Brasil. Elaborado e atualizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), ele garante que os beneficiários tenham acesso a um conjunto básico de procedimentos, exames, consultas e tratamentos essenciais para promover, manter e recuperar a saúde.

A lista inclui coberturas como consultas médicas, exames laboratoriais, cirurgias, tratamentos, terapias, medicamentos, entre outros. A ANS revisa e atualiza regularmente o Rol, geralmente a cada dois anos, para incluir novos procedimentos e tecnologias relevantes, após um processo de consulta pública e análise técnica.

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Como consultar o Rol de Procedimentos da ANS?

Seja do ponto de vista dos pacientes, profissionais da saúde ou de operadoras da área, consultar o Rol de Procedimentos da ANS é simples e pode ser feito de várias maneiras. Aqui estão os passos para acessar essas informações na íntegra:

1. Site da ANS: A maneira mais direta é acessar o site oficial da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). No site, você encontrará a seção "O que o seu plano de saúde deve cobrir", onde está disponível a lista completa dos procedimentos e coberturas mínimas obrigatórias.
2. Ferramenta de consulta online: A ANS disponibiliza uma ferramenta de consulta online em seu site. Você pode pesquisar diretamente os procedimentos cobertos pelo seu plano de saúde, inserindo palavras-chave ou navegando pelas categorias disponíveis.
3. Aplicativos móveis: A ANS também oferece aplicativos móveis que permitem a consulta do Rol de Procedimentos diretamente do seu smartphone. Esses aplicativos são úteis para acessar as informações de forma rápida e prática.
4. Consultoria com a operadora do Plano de Saúde: pacientes podem entrar em contato diretamente com a operadora do seu plano de saúde. Eles têm a obrigação de fornecer informações detalhadas sobre as coberturas incluídas no Rol da ANS.
5. Portais de Informações: diversos portais e sites de notícias, como o site do STJ e o portal da Benner, também publicam informações e atualizações sobre o Rol da ANS, incluindo explicações sobre mudanças recentes e a inclusão de novos procedimentos.

Quais são os procedimentos do rol da ANS?

O Rol da ANS inclui uma ampla variedade de procedimentos essenciais e é atualizado periodicamente. Por isso, é tão importante fazer a consulta diretamente no site da instituição pra não cometer erros ou deixar de conhecer suas atualizações. Listamos a seguir os principais tipos de procedimentos que fazem parte do rol:

• Consultas médicas: inclui consultas com médicos de diferentes especialidades, permitindo o acompanhamento e diagnóstico de diversas condições de saúde.
• Exames laboratoriais e de imagem: abrange exames de sangue, urina, radiografias, tomografias, ressonâncias magnéticas, ultrassonografias, entre outros, que são essenciais para diagnóstico e monitoramento de doenças.
• Procedimentos cirúrgicos: engloba uma série de cirurgias, desde as mais simples até as mais complexas, que os planos de saúde devem cobrir conforme a necessidade dos pacientes.
• Tratamentos e terapias: inclui tratamentos como quimioterapia, radioterapia, fisioterapia, fonoaudiologia, psicoterapia e outros, essenciais para o tratamento de diversas condições de saúde.
• Internações hospitalares: cobre as internações em hospitais, seja para tratamento clínico ou cirúrgico, garantindo o suporte necessário durante o período de internação.
• Medicamentos: alguns medicamentos específicos para tratamento de condições crônicas e graves também estão incluídos no rol, garantindo o acesso a terapias importantes.
• Atendimento de urgência e emergência: cobre o atendimento necessário em situações de urgência e emergência, garantindo que os beneficiários recebam os cuidados necessários em momentos críticos.

Qual o rol da ANS mais recente?

A atualização mais recente do rol foi publicada em janeiro de 2023, e trouxe várias novidades importantes.

Essa última atualização incluiu novos procedimentos e ampliou a cobertura de tratamentos existentes, garantindo que os planos de saúde ofereçam uma assistência ainda mais completa e moderna. Entre as principais inclusões, destacam-se:

- Novos medicamentos: adição de medicamentos inovadores para tratamentos de doenças graves e crônicas, garantindo acesso a terapias de última geração.

- Tratamentos e terapias: inclusão de novas terapias, como tratamentos para doenças raras e complexas, além de ampliações em terapias já existentes, como fisioterapia e psicoterapia.

- Procedimentos cirúrgicos: novos procedimentos cirúrgicos foram adicionados, atendendo a avanços tecnológicos e às necessidades dos pacientes.

Como é feita a atualização do Rol da ANS?

Na prática, a atualização do Rol da ANS é feita por meio de um processo que envolve consulta pública e análise técnica. Entenda os passos:

1. Levantamento de demandas: a ANS realiza estudos para identificar as necessidades e demandas de cobertura dos usuários. Essas demandas podem surgir de avanços tecnológicos, novos tratamentos, entre outros fatores.
2. Grupo técnico: a ANS forma um grupo de especialistas da área da saúde para analisar as demandas. Esse grupo avalia a viabilidade técnica, eficácia, segurança e relevância dos procedimentos propostos para inclusão no Rol.
3. Consulta pública: após a análise técnica, a ANS abre um período de consulta pública. Durante esse período, a sociedade, incluindo profissionais de saúde, operadoras de planos de saúde e cidadãos, pode enviar contribuições sobre as propostas de atualização do Rol. Esse processo garante a participação e transparência na definição das coberturas.
4. Análise das contribuições: a ANS analisa todas as contribuições recebidas durante a consulta pública e considera os argumentos apresentados pelos participantes.
5. Deliberação: com base nas análises técnicas e nas contribuições recebidas, a ANS delibera sobre as inclusões, alterações e exclusões de procedimentos no Rol.
6. Publicação da atualização: após a deliberação, a ANS publica uma Resolução Normativa com a atualização do Rol, estabelecendo as novas coberturas obrigatórias que os planos de saúde devem oferecer.

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Mas, afinal, porque é tão importante ficar por dentro?

Já parou pra pensar no impacto que as mudanças no Rol da ANS podem ter na rotina dos profissionais e unidades de saúde? Conheça alguns dos pontos que sofrem influência direta: 

Garantia de cobertura adequada: conhecer o rol da ANS ajuda a garantir que os pacientes recebam todos os procedimentos, tratamentos e exames cobertos pelos planos de saúde.

Atualização contínua: o Rol da ANS é atualizado periodicamente. Estar por dentro dessas atualizações assegura que as unidades de saúde estejam alinhadas com as novas inclusões e exclusões de procedimentos.

Melhoria da qualidade assistencial: profissionais informados podem oferecer um atendimento mais completo e atualizado, utilizando as tecnologias e tratamentos mais recentes aprovados pela ANS.

Redução de conflitos e reclamações: conhecer o rol evita problemas com a cobertura dos planos de saúde, reduzindo conflitos entre pacientes, hospitais e operadoras de saúde.

Eficiência administrativa: ajuda na organização e gestão interna, garantindo que os procedimentos corretos sejam realizados e cobrados de acordo com a regulamentação.

Planejamento de recursos: as unidades de saúde podem planejar melhor seus recursos, como equipamentos e pessoal, baseando-se nas coberturas obrigatórias e demandas previstas pelo rol.

Conformidade legal: manter-se atualizado com o rol da ANS assegura que os hospitais e profissionais estejam em conformidade com as leis e regulamentações vigentes.

Educação e treinamento: os profissionais da saúde, especialmente da enfermagem, podem ser treinados nas práticas mais atuais e necessárias, melhorando a qualidade do cuidado prestado.

Apoio na decisão clínica: facilita a tomada de decisões clínicas informadas, sabendo quais procedimentos e tratamentos estão cobertos, possibilitando um cuidado mais direcionado e adequado.

Fortalecimento da relação com pacientes: pacientes informados e satisfeitos com o cuidado recebido tendem a confiar mais nos serviços prestados, melhorando a relação entre os profissionais de saúde e seus pacientes. 

Esteja pronto para atender planos de saúde 

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Unidades de saúde que atendem planos precisam estar atualizados sobre os procedimentos dentro do Rol da ANS para fornecerem serviços e orientações adequados para seus usuários. É importante ter uma equipe capacitada e pronta para realizar consultas, exames e cuidados com excelência. 

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