Embora seja um assunto bem conhecido na gestão da área de saúde, a Variação de Custos Médico-Hospitalares (VCMH) pode apresentar desafios para profissionais e gestores devido à complexidade do cálculo. Por outro lado, negligenciar o monitoramento desse índice de forma eficaz pode expor a unidade de saúde a riscos e resultar em grandes prejuízos.

Por isso, a MyCareforce preparou esse conteúdo com dicas práticas, uma definição clara do conceito de VCMH e algumas orientações para seu cálculo e redução na empresa. Quer aprofundar seus conhecimentos? Continue a leitura!

O que é VCMH?

A VCMH representa a variação do custo médio por pessoa que a operadora de saúde tem com uma determinada carteira, seja ela coletiva ou individual, de um ano para o outro. Este índice é único e independente das características específicas de cada cliente.

Este conceito é complexo porque a variação dos custos de saúde não inclui apenas a variação dos preços dos serviços contratados pelos planos, mas também a variação da demanda e da complexidade dos gastos – contabilizando também o perfil dos tratamentos, expansões de cobertura, introdução de novos serviços, entre outros fatores diversos.

Sendo assim, populações do mesmo tamanho podem apresentar demandas ou custos de assistência distintos devido a critérios como idade média, região geográfica, diferentes formas de regulação médica, amplitude de cobertura e rede credenciada, entre outros.

Em vários países, incluindo o Brasil, o mercado de saúde suplementar vem enfrentando aumentos nos custos, o que resulta em elevação dos preços e torna o acesso à assistência privada mais caro. Normalmente, a inflação médica varia de 4% a 12% em uma variedade de países da Europa e Américas.

Desde os anos 80, os custos da saúde aumentaram consideravelmente, em grande parte devido ao envelhecimento da população, desperdício de materiais e adoção de novas tecnologias médicas. Isso é impulsionado pelo aumento da renda da população e maior taxa de cobertura de seguros de saúde.

De acordo com o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), o impacto da tecnologia na área da saúde difere do observado na computação. Enquanto os custos da computação geralmente diminuem a cada dois anos, os gastos com saúde nos Estados Unidos dobram a cada 13 anos. Isso representa entre 27% e 48% do crescimento desses gastos desde 1960.

Quando novas tecnologias são introduzidas nos serviços de saúde, há aumento na utilização de recursos humanos e operacionais, o que eleva os custos. A introdução dessas inovações também implica em mais fornecimento de material, treinamento especializado e equipamentos, mesmo sem evidências claras de sua eficácia nos tratamentos e na melhoria dos indicadores de saúde da população.

👉 Veja o VCMH em série histórica no IESS

O que é a inflação médica?

O VCMH é frequentemente chamado de "inflação médica" porque ele representa a variação do custo médio por pessoa que a operadora de saúde tem com uma determinada carteira de clientes ao longo do tempo. Assim como a inflação tradicional, que reflete o aumento geral dos preços na economia, o VCMH reflete o aumento dos custos na área da saúde.

Como citado acima, essa variação nos custos médico-hospitalares pode ser impulsionada por diversos fatores, incluindo o aumento dos preços dos serviços de saúde, o crescimento da demanda por serviços médicos, a introdução de novas tecnologias e tratamentos mais caros, entre outros.

Portanto, assim como a inflação tradicional afeta o poder de compra das pessoas, a variação nos custos médico-hospitalares afeta os custos das operadoras de saúde e, consequentemente, pode influenciar os preços dos planos de saúde para os consumidores. Por isso, o termo "inflação médica" é utilizado para descrever esse fenômeno de aumento contínuo dos custos na área da saúde.

👉Veja o VCMH acumulado no site do IESS

Qual o objetivo do VCMH?

O cálculo da VCMH é comumente usado pelo governo, empresas de seguro saúde e outras entidades interessadas em entender o impacto dos serviços de saúde na economia.

Essa medida também pode ser empregada para identificar tendências no setor de saúde e embasar decisões relacionadas a políticas públicas ou estratégias corporativas dentro das operadoras.

Assim, a VCMH é útil para:

• Acompanhar a evolução dos custos de saúde, possibilitando identificar tendências no setor e seu impacto econômico;
• Identificar os fatores que influenciam os custos de saúde, como inflação, aumento da demanda por serviços médicos, avanços na tecnologia e mudanças nas políticas de saúde;
• Promover transparência nos gastos públicos e privados com saúde, oferecendo uma medida objetiva dos custos no setor;
• Orientar a tomada de decisões em saúde por parte de governos, seguradoras, operadoras de planos de saúde e outras organizações interessadas em garantir o uso eficiente e equitativo dos recursos disponíveis.

Como calcular o VCMH?

Afinal, como saber qual o VCMH hoje? Calcular esse índice envolve uma análise comparativa dos custos per capita da operadora de saúde em diferentes períodos de tempo, geralmente de um ano para o outro. Aqui estão os passos básicos para calcular o VCMH:

• Coleta de dados: reúna informações detalhadas sobre os custos médico-hospitalares da operadora de saúde para os períodos de tempo que você deseja comparar. Isso inclui custos com procedimentos médicos, internações, consultas, medicamentos, entre outros.
• Cálculo dos custos per capita: divida o total dos custos médico-hospitalares pelo número total de beneficiários cobertos pela operadora em cada período de tempo. Isso lhe dará o custo médio por pessoa em cada período.
• Comparação dos custos: compare os custos per capita em diferentes períodos para identificar a variação. A variação pode ser calculada como a diferença percentual entre os custos médios em dois anos consecutivos.
• Análise dos Resultados: analise a variação identificada. Uma variação positiva indica um aumento nos custos médico-hospitalares ao longo do tempo, enquanto uma variação negativa indica uma redução. Essa análise pode ajudar a entender os fatores que contribuem para o aumento ou diminuição dos custos e a desenvolver estratégias para gerenciá-los de forma eficaz.

Com essas etapas, você poderá ir acompanhando também o VCMH 2024.

Como reduzir a VCMH na sua unidade de saúde

Dentre as diversas estratégias e decisões gerenciais que podem auxiliar no controle do VCMH e, consequentemente, na redução de seus custos, um dos principais é automação de dados.

Atualmente, existem soluções tecnológicas específicas que possibilitam otimizar completamente o acesso às informações necessárias para esse cálculo, como o Health Analytics. Isso melhora as tomadas de decisões e permite o controle personalizado de cada custo.

Por exemplo, é viável mensurar gastos com consultas médicas, internações, tratamentos, cirurgias, medicamentos, entre outros, todos devidamente organizados por período, região, instituição, usuário, e assim por diante.

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